云HIS-重新定义HIS的未来

经过20多年的建设，传统的HIS已经从单机版发展到局域网版，并深入应用于医院的各种业务活动，成为医院不可或缺的基础设施平台×24小时不间断支持医院运营。因此，医院非常重视信息化建设。随着医疗改革的不断推进和医疗产业的发展，医院系统越来越多，机房越来越大，IT人员越来越稀缺，资本负担越来越重。对于医院信息系统的整体建设和运行维护，资源的消耗似乎永远不会结束。另一方面，医疗IT厂商基本采用项目建设，软件没有产品化，完全依靠人海战术。要解决这个问题，必须用云重新定义HIS，全面构建新的业态。

1、 传统的HIS问题

可以说，传统的HIS已经衰落了。原因如下：

(1)建设模式

多年来，受信息技术发展水平的限制，卫生信息化一直是一种“烟囱”建设模式，即数据中心是烟囱局域网模式，卫生业务信息化是烟囱块分割建设模式，数据中心内部建设也是烟囱软硬件资源捆绑模式。当时，系统应用仅限于医院，目标仅限于局域网，无法满足“互联网+医疗”发展的新要求。

(2)发展路径

传统的HIS不断发展和完善门诊收费、电子处方、药品仓库管理等系统，并逐步深入临床信息系统。医院信息系统一直处于“一步一步”的状态。事实上，医院信息的来源在于医生的建议，也可以说医生的建议是信息指令的起点。医院信息系统建设的合理路径是形成药物治疗、检查、治疗、手术等闭环管理。然而，传统的HIS路径恰恰相反，导致越来越多的系统、复杂和难以使用。目前，许多医院引进的综合平台治标不治本，投资多，收益少，不能扭转发展路径，形成可持续发展的生态系统。

(3)技术架构

传统的HIS大多采用局域网技术架构，难以进入广域网。虽然有些人使用互联网开发技术，但他们仍然遵循传统的思维模式和概念。数据库基本上采用关系数据库，数据关系密切，引导全身，严重限制了产品的功能。

在众多云HIS部署模式中，具有以下共同特征：

（1）云设施

医院信息基础设施资源的集中处理可以扩大和节约基础设施的流量。县、区、市、集体医院或医疗协会只需建立云HIS数据中心，各医疗机构直接访问和使用统一的信息基础设施资源，各医疗机构需要建立自己的无机房和服务器。它可以租赁和建造，也可以混合公共云和私有云。

（2）云应用

首先，医院的所有业务功能都被归类为一个系统，以模块的形式提供给不同的职位；第二，多机构模式，每个医疗机构是一个用户，支持多个子机构，所有机构使用统一的云数据中心和系统；第三，统一门户，统一授权和分配权限，用户使用统一的门户和唯一的用户名登录，授权用户可以在任何时间和地点使用，为医生多职业提供技术支持。

（3）云运维

集中优质技术资源，实现大运维，确保大资源中心、大数据平台的管理，实现整个生命周期的良性循环，实现信息基础设施和应用系统的准确高效运维服务。

3、 云HIS建设方法

云HIS是未来的关键发展方向。取代传统的HIS模式只是时间问题，如何取代医院正在运行的HIS也是一个不可避免的问题。针对目前行政区域、医疗协会和机构集团三大用户场景，可选的施工方法如下：

(1)行政区域:云HIS建设从基层到中心。

以县(区)为行政管理中心，现有的卫生服务体系。因此，县(区)卫生局牵头建立县(区)云HIS数据中心，利用县(区)医疗保险网络，通过培训试用县(区)村卫生室、乡镇卫生中心、社区卫生服务中心、县(区)中小医院。实现各医院无机房、免维护区域云平台，彻底解决基层医疗机构信息化建设缺乏技术、人才和资金的问题。有条件的话，县(区)大中型医院可以迁移到云HIS数据中心，建立县(区)所有医疗机构使用统一的云HIS。

(2)医学联盟:云HIS建设从中心扩展到外围。

医疗协会是由大、中、小医院组成的医疗协会。依托医疗协会信息资源最强的医院，建立医疗协会云HIS数据中心，为医疗协会医院提供信息服务，实现统一的信息基础设施、统一的数据中心、统一的信息系统、统一的运维团队模式，建立医疗协会图像诊断中心、临时检查诊断中心、远程教学培训中心，充分发挥医疗协会人才、医疗设备等优质资源。

(3)连锁医院:根据区域和医疗机构的类型逐一互联。

不同地区、不同规模、不同类型的连锁医疗机构通过统一的人员培训、统一的企业文化、统一的服务项目、统一的运营模式，采用统一的云HIS对组织进行运营管理，实现组织资源的合理配置和运营管理的规模效益。其特点是实现医疗资源统一调度、药品耗材统一采购调拨、财务统一账户管理、与区域卫生信息平台无缝对接的统一租赁和使用基础设施、信息系统、运维。